华中科技大学学报(医学版)

作者：张书力,李敏,李少军,袁峰,童胜雄,田佳玉,胡焓,冯丹

单位：武汉市第一医院疼痛科,武汉 430022

关键词：颈椎小关节, 颈脊神经后支, 松解, 阻滞, 颈肩痛,

基金：武汉市卫生健康委员会科研项目(No.WX19C31)

摘要:目的 观察在 X线引导下行颈4、5脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的有效性及安全性。方法 选取2020年12月至2021年4月武汉市第一医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者81例。所纳入研究的患者被随机分为两组,松解组(n=40)和阻滞组(n=41)。松解组在 X 线透视下采用一次性硬膜外穿刺针钝性分离颈4、5脊神经后支,并注射镇痛混合液(倍他米松4mg+利多卡因40mg,以盐水稀释至6~12mL,各点约3mL)。阻滞组单纯采用颈4、5脊神经后支注射镇痛混合液治疗方法(药物同松解组)。采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评估患者术前、术后1周、1月及6月疼痛程度;评估术后6月疗效。结果 与术前相比,治疗后1周两组的疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后1周,松解组与阻滞组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1月及6月,松解组患者的 VAS评分明显低于阻滞组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后6月疗效评估,松解组(显著有效率93%)要明显优于阻滞组(显著有效率61%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即时及术后3d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论 X线引导下颈4、5脊神经后支松解术可长期有效改善患者颈肩部疼痛,具有安全、远期效果理想等特点,是颈脊神经后支源性慢性颈肩痛有效的治疗手段。

来源：2022年第1期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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