华中科技大学学报(医学版)

作者：曾峰,陈星翰,邵鑫鑫,罗婷婷,邓小玲,程晓明

单位：1遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科,遵义 5630002遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科,遵义 563000

关键词：老年乳腺癌, 阳性淋巴结, 腋窝手术, 倾向性评分匹配, SEER数据库, 乳腺癌特异性生存,

摘要:目的 探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breastcancer-specificsurvival,BCSS)的影响。方法 收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳腺癌的乳房全切患者,腋窝手术方式为前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)或腋窝清扫(axillarylymphnodedissection,ALND),将SLNB和 ALND组间分布有显著性差异的变量纳入倾向性评分匹配,采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析BCSS的独立风险因素以及不同腋窝手术方式(SLNB和 ALND)对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果 共纳入4863例患者,中位随访时间42个月,乳腺癌特异性死亡351例。匹配前SLNB患者1708例,ALND的患者3155例,倾向性评分匹配共匹配到1579对患者。匹配前后的多因素 Cox回归分析显示婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、是否放化疗为BCSS的独立预后影响因素(均P<0.05),而不同腋窝手术方式患者的 BCSS无显著性差异(P>0.05)。亚 组 分 析 显 示 ALND 能 提 高 未 婚/离 异/丧 偶、三 阴 性(HR-/HER2-)和 HER2过表达型(HR-/HER2+)乳腺癌患者的 BCSS(均P<0.05)。结论 ALND不能显著改善1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的 BCSS,但能显著改善未婚/离异/丧偶、三阴性和 HER2过表达型乳腺癌患者的 BCSS,该研究有利于指导此类患者腋窝手术方式的选择。

来源：2022年第3期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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