华中科技大学学报(医学版)

作者：付佩彩,毛志娟,唐娜,聂青,李志军

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科,武汉 430030

关键词：吉兰巴雷综合征, 临床风险因素, 血清炎性标志物, 短期预后,

基金：湖北省自然科学基金资助项目(No.2020CFB744);湖北省卫生健康委员会科研项目(No.WJ2021M119)

摘要:目的 探讨吉兰巴雷综合征(GBS)的临床风险因素和不同病程时血清标志物水平变化对患者短期预后的影响。方法 收集2016年1月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科就诊的89例 GBS患者的临床资料和血清炎性标志物检测结果,分析其对短期预后的影响。结果 纳入 GBS患者89例,其中急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)41例,急性运动轴索型神经病(AMAN)48例。患者平均年龄为(49.13±15.89)岁。83.3%(40/48)AMAN 患者在发病前有前驱感染或创伤/手术史(与 AIDP组比较,P=0.032)。AMAN 组 Hughes评分≥3分的患者占 66.7% (32/48),25.0% (12/48)因 病 情 危 重 进 入 ICU/呼 吸 支 持 治 疗。AMAN 组 运 动 功 能 受 损 更 严 重[Hughes评分(3.02±1.08)分;MRC总分(35.94±15.30)分;与 AIDP组比较,均P<0.05]。AMAN 组出院时 Hughes评分≥3分以上的患者占41.7%(20/48),提示短期预后不良。根据患者入院时的病程分为早期(≤7d)和急性期(8~21d)两个时间点,观察血清炎性标志物水平变化。结果显示,AMAN 预后较差组在病程早期 C反应蛋白(CRP)和白蛋白(Alb)比值(CRP/Alb)、血清补体 C3水平较预后较好组明显增高(均P<0.05);血清补体 C3在病程急性期仍高于预后较好组(P<0.05)。结论 AMAN 亚型、前驱感染或创伤/手术史、入院时高 Hughes评分及低 MRC评分、进入ICU/呼吸支持治疗和抗IgG-抗 GM1、IgG-抗 GD1b抗体阳性等临床风险因素和病程早期 CRP/Alb、血清补体 C3水平增高提示 GBS患者短期预后不良。

来源：2022年第5期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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