华中科技大学学报(医学版)

作者：吴茜子,徐晓燕,艾国,杨宜红,曾祯,周荣,王恬,乌剑利,韩东吉

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 1妇产科 2儿科 3麻醉科,武汉 430030

关键词：单胎脐带真结, 双胎脐带真结, 高危因素, 超声, 妊娠结局,

基金：湖北省自然科学基金面上项目(No.2020CFB689,No.2020CFB681)

摘要:目的 探讨单胎与双胎脐带真结的高危因素、超声检查及妊娠结局。方法 回顾性分析2015年11月至2022年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为脐带真结的19例单胎(单胎真结组)、11例双胎(双胎真结组)的病例资料,分别有3例单胎、1例双胎经产前超声拟诊断为脐带真结,分析其超声图像。分别以同一时期入院的无脐带真结的775例(单胎无真结组)、94例(双胎无真结组)孕妇作为对照。分别对比两组的基本资料、妊娠期合并症及并发症,探讨单胎与双胎脐带真结的高危因素及妊娠结局。结果 ①单胎真结组体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术、妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordersofpregnancy,HDP)、羊水过少、羊水过多、胎儿生长受限 (fetalgrowthrestriction,FGR)、脐带绕颈的发生率高于单胎无真结组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素 Logistic回归分析示:羊水过少、羊水过多、脐带绕颈是单胎脐带真结的独立危险因素(OR>1,均P<0.05)。②与双胎无真结组比较,双胎真结组单绒单羊(monochorionicmonoamnionic,MCMA)的发生率更高,IVF-ET术、双绒双羊(dichorionicdiamniotic,DCDA)的发生率更低(均P<0.05)。多因素 Logistic回归分析示:单绒单羊是双胎脐带真结的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。③脐带真结超声图像表现为脐带立体扭曲缠绕成盘曲团状或“麻花”样,脐血管走行方向杂乱交叉。④单胎真结组羊水Ⅲ度污染的发生率较单胎无真结组更高(P<0.05),双胎组两组妊娠结局差异无统计学意义。结论 羊水过少、羊水过多、脐带绕颈和单绒单羊分别是单胎、双胎脐带真结的高危因素。脐带立体扭曲缠绕成盘曲团状或“麻花”样,脐血管走行方向杂乱交叉,应高度怀疑脐带真结。单胎脐带真结羊水Ⅲ度污染的风险更高,新生儿结局均无明显差异。

来源：2023年第3期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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