华中科技大学学报(医学版)

作者：班丽红,黄焕源,蒲勇鹏,王延震,韩旭

单位：兰州市第一人民医院1重症医学科2检验科,兰州 730050

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 胃肠功能障碍, 胃窦运动指数, 胃肠道超声,

基金：2019甘肃省兰州市人才创新创业项目(No.2019-RC-67)

摘要:目的 探讨床旁胃肠道超声在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationofchronicobstructive pulmonarydisease,AECOPD)患者胃肠道功能中的临床价值。方法 选择2019年6月至2021年12月在兰州市第一人民医院重症医学科及呼吸科住院的AECOPD患者128例,根据患者病情轻重程度分为轻-中组(不需要有创呼吸支持治疗,63例)和重度组(有创呼吸支持治疗,65例),并选择同期健康体检者54例作为对照(正常组)。比较这些患者一般资料、胃排空时间(gastricemptyingtime,GET)、胃窦收缩频率(anstralcontractionfrequency,ACF)、胃窦收缩幅度(anstral contractionamplitude,ACA)、胃窦运动指数(anstralmotilityindex,MI)、小肠直径、结肠直径、肠蠕动、小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度。通过Logistic回归分析了解这些指标与AECOPD患者的胃肠道功能是否相关。用ROC曲线和约登指数来界定这些指标的诊断临界值,从而评估胃肠道超声在判断AECOPD患者胃肠功能障碍中的价值。结果 三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与健康体检者比较,AECOPD患者的GET明显延长,ACF明显降低,ACA明显减少、MI明显降低,小肠直径、结肠直径明显增宽,肠蠕动明显减慢,小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度明显变薄(均P< 0.01)。与正常组和轻-中组比较,重度组患者GET明显延长,ACF明显减慢,ACA明显减少,MI明显降低,小肠直径、结肠直径明显增宽,肠蠕动明显减慢,小肠黏膜厚度、结肠黏膜厚度明显变薄(均P<0.01)。这些指标亦与AECOPD程度有关(均P<0.01)。经过Logistic回归分析发现:GET、ACF、ACA、MI、小肠直径、结肠直径、肠蠕动与AECOPD患者的胃肠功能有明显的相关性;对与AECOPD患者胃肠道功能相关的指标进行ROC曲线分析,它们的ROC曲线下面积均大于0.5(P<0.05)。用这些指标综合评价患者胃肠道功能具有良好的诊断价值,有较高灵敏度及特异度。结论 胃肠道超声可以用来评估AECOPD患者的胃肠动力功能。胃肠道超声测量GET、ACF、ACA、MI、小肠直径、结肠直径、肠蠕动能更早发现AECOPD患者胃肠功能障碍情况。

来源：2023年第6期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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