华中科技大学学报(医学版)

作者：邱瑾,李秋月

单位：南昌大学第一附属医院肾脏内科,南昌 330006

关键词：特发性膜性肾病, 抗PLA2R抗体, 肾脏病理,

基金：江西省卫生计生委科技计划资助项目(No.20195076)

摘要:目的 通过分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的关系,探讨抗PLA2R抗体水平在评估特发性膜性肾病病理损伤程度中的价值。方法 纳入初发肾病综合征并经肾脏病理诊断为特发性膜性肾病患者112例,根据血清抗PLA2R抗体水平进行三分位分组,分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤程度的相关性。结果 纳入的患者中血清抗PLA2R抗体检测阳性率69.64%(78/112),根据抗PLA2R抗体水平分为G1组(<17.05 RU/mL)、G2组(17.05~103.20RU/mL)和G3组(>103.20RU/mL)。G3组年龄大于G1组(P<0.05);G3组尿蛋白肌酐比值(UPCR)明显高于G1组和G2组(均P<0.05),血清白蛋白水平显著低于G1组(P<0.05);估算肾小球滤过率(eGFR)、尿IgG在3组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾脏病理分期以Ⅱ期居多,占70.5%;总肾脏慢性病变评分(TRCS)等级以轻度为主,占比74.1%;3组间在病理分期构成比、基底膜厚度、TRCS等级、肾小动脉硬化率等方面无明显差异(均P>0.05)。免疫荧光检测肾脏IgA总阳性率33.9%,G1组和G2组的IgA阳性率均显著高于G3组(均P<0.05);IgM总阳性率为84.8%,G1组IgM阳性率高于G3组(P<0.05);肾脏C3及C1q阳性率分别为98.2%和44.6%,3组间均无显著差异(均P>0.05)。IgA、IgM沉积强度与血清抗PLA2R抗体水平呈负相关(均P<0.05),与eGFR呈正相关(均P<0.05)。结论 特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体的阳性率69.64%,病理分期以Ⅱ期为主,TRCS等级以轻度居多,高抗体水平患者的年龄高于低抗体水平患者;肾组织IgA、IgM的沉积可能是肾功能进展的保护性因素;血清抗PLA2R抗体水平对评估特发性膜性肾病的病理损伤程度作用有限。

来源：2024年第6期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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