华中科技大学学报(医学版)

作者：郑仁超,吴韦清,卢晓光,张莉,胡广原,袁响林,郑言宏,李定宇

单位：1华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科,武汉 4300302深圳清华大学研究院精准放射诊疗技术研发中心,深圳 518057

关键词：海马保护, 全脑, 质子治疗, 剂量,

基金：湖北省科技计划项目(No.2023BCB096)

摘要:目的 基于迈胜S250i质子治疗系统配套的治疗计划系统,研究海马保护全脑质子治疗的剂量分布。方法 选取20例行海马保护全脑放疗的患者,在相同处方条件下为每位患者分别设计双弧VMAT计划和固定射野角度的不使用自适应光栅、使用静态自适应光栅和使用动态自适应光栅IMPT计划,比较不同方案靶区的靶区均匀性、适形度、剂量梯度以及海马、晶状体、视神经、耳蜗的受量。结果 与传统光子VMAT计划相比,不使用自适应光栅的IMPT计划将靶区均匀性指数从(0.45±0.15)提高到了(0.60±0.08),靶区内高剂量D2从(3368.22±65.94)cGy下降到(3270.67 ±104.78)cGy,海马体、晶状体和耳蜗的受量都显著减少(均P<0.05);使用静态自适应光栅进行优化,可以提升IMPT计划的靶区梯度,进一步降低晶状体受量(P<0.05);使用动态自适应光栅进行优化,则显著改善了IMPT计划的靶区梯度和适形度,更进一步降低了视神经、晶状体和耳蜗受量(均P<0.05)。结论 质子IMPT较传统光子VMAT在海马保护全脑治疗上更具剂量学优势。使用迈胜自适应多叶光栅不仅能进一步优化靶区剂量,更能最大程度降低靶区周围正常组织的照射剂量,具有良好的临床应用前景。

来源：2024年第6期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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