华中科技大学学报(医学版)

作者：吕玉婉,王季石

单位：贵州医科大学附属医院血液内科,贵阳 550001

关键词：急性髓系白血病, T淋巴细胞, 年龄, 免疫, 预后,

基金：国家自然科学基金资助项目(No.81960032)

摘要:目的 探究不同年龄成人急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)T淋巴细胞亚群免疫状态特点及与预后的关系。方法 选取2015年10月~2023年9月贵州医科大学附属医院收治的436例AML成人患者作为研究对象,根据年龄划分标准分为青年组(>18岁)146例,中年组(>35岁)170例,老年组(>60岁)120例。比较3组患者一般资料和实验室指标。采用重复测量方差分析比较3组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的动态变化。根据患者预后分为预后良好96例、预后中等218例和预后不良122例,采用多因素Logistic回归分析T淋巴细胞亚群与不同年龄预后较差的关系。采用受试者工作曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC)评价治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞对 AML患者预后的预测价值。结果 老年组的白细胞计数(WBC)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞水平最低,其次是中年组,青年组上述指标水平最高;老年组的血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平最高,其次是中年组,青年组上述指标水平最低(均P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞水平的时间效应、组间效应和交互效应差异均具有统计学意义(均P< 0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞是青年组、中年组及老年组AML患者预后的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线结果表明,单独的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞检测及4种指标联合检测对青年组、中年组及老年组AML患者发生预后不良均具有一定的预测价值(AUC>0.7)。结论 老年患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞水平较低,且CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞为AML患者预后的重要影响因素,低CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞水平患者预后不良风险较高。

来源：2025年第4期

《华中科技大学学报(医学版)》期刊编辑部

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